Causas de muerte en pacientes diabéticos de Ciudad de La Habana según certificados de defunción / Causes of death in diabetic patients from Havana City according to death certificates

Fueron revisados 17 936 certificados de defunción de fallecidos en Ciudad de La Habana durante el año 2002, de los cuales 1 202 correspondieron a diabéticos fallecidos en ese período. Estos certificados se encuentran en poder de la Dirección Nacional de Estadísticas del MINSAP en Ciudad de La Habana. De los 1 202 fallecidos, 438 pertenecen al grupo causa básica, y de ellos 257 (58,72 por ciento) pertenecen al sexo femenino y 181 (41,32 por ciento) al sexo masculino, el grupo de edades más afectado fue el de 70 a 79 años (28,52 por ciento), seguido por el de 60-69 años (26,32 por ciento). El grupo hallazgos con 764 diabéticos fallecidos no será objeto de estudio en este trabajo. La causa más frecuente en el grupo causa básica fueron la bronconeumonía, el infarto miocárdico agudo, la insuficiencia renal y la sepsis. Constituye una preocupación el avance de la insuficiencia renal como causa directa de muerte. El trastorno metabólico, aunque no constituye una de las cinco primeras causas de muerte, sí reportó 12 fallecidos por cetoacidosis (tasa 0,5), seguido por el coma hipoglicémico y el hiperosmolar, lo que puede evidenciar fallos en la atención primaria y secundaria. El infarto miocárdico agudo fue la causa de muerte más frecuente en los fallecidos en el domicilio según certificados.

17 936 death certificates of persons who died in Havana City during 2002 were reviewed. Of them, 1 202 corresponded to diabetics. These certificates are in the National Statistics Division of the Ministry of Public Health, in Havana City. Of the 1 200 dead, 438 belonged to the basic cause group, and of them 257 (58.72 percent) are females and 181 (41.32 percent) are males. The age group 70-79 was the most affected (28.52 percent), followed by those aged 60-69 (26.32 percent). The findings group with 764 dead diabetics will not be object of study in this paper. The most commom causes in the basic cause group were bronchopneumonia, acute myocardial infarction, renal failure and sepsis. The progress of renal failure as a direct cause of death concerns the physicians. The metabolic disorder, although it is not one of the first five causes of death, reported 12 deceased of ketoacidosis (rate 0.5), followed by hypoglycaemic and hyperosmolar comas, which may evidence fails in primary and secondary health care. The acute myocardial infarction was the most frequent cause of death among those who died at home, according to the certificates.

Mortalidad por bronconeumonia / Mortality by bronchopneumonia

Se revisaron las historias clínicas de los 134 pacientes fallecidos por bronconeumonía. Se tabularon y analizaron datos esenciales como: edad, sexo, ocupación, enfermedades asociadas, medios diagnósticos, terapéutica utilizada y calidad de la atención prestada. La mortalidad fue más frecuente en los pacientes de 75 años o más. El 45,5 % de estas defunciones ocurrieron antes de las 48 horas de estadía, lo que demuestra la gravedad de estos pacientes al momento del ingreso y la importancia de continuar desarrollando la medicina comunitaria como profilaxis y detención de las bronconeumonía. El 8,9 % de estos pacientes adquirieron la enfermedad durante su estadía hospitalaria. Los estudios bacteriológicos se realizaron solamente en el 7,4 % de los pacientes fallecidos, con uan positividad del 2,9 %, por lo que el tratamiento con antibiótico en la mayoría de ellos no se basó en criterio bacteriológico. El estudio radiográfico de tórax fue indispensable para el diagnóstico, se practicó al 95,5 % de ellos, y el resto fue avalado por la necropsia. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron la sepsis urinaria, la insuficiencia cadíaca y la arteriosclerosis. Se analiza la necesidad de dedicar una atención más especializada a los afectados por bronconeumonía, y aun más a los de edades avanzadas, cumplir con las medidas normadas para aplicar una antibioticoterapia específica, asegurar una movilización adecuada, y en general, profundizar en el estudio de su profilaxis y tratamiento

Cetosis y cetoacidosis diabética: informe de 47 pacientes / Diabetic ketosis and ketoacidosis: report of 47 cases

Se estudiaron prospectivamente durante el período de 1 año, 47 pacientes diabéticos con diagnóstico de cetoacidosis diabética que acudieron a nuestro hospital: 26 correspondían al sexo femenino (55 %) y 21, al masculino (45 %). De éstos 35 eran insulinodependientes (87 %) y 5 (13 %) utilizaban glibenclamida. Siete pacientes comenzaban con la enfermedad (14,8 %). Las causas precipitantes más frecuentes fueron la transgresión dietética (27,6 %) y la omisión del tratamiento insulínico (19,2 %), sobre todo en el sexo masculino, así como la infección (19,2 %). El tratamiento con microdosis de insulina resultó ser útil, eficaz y sencillo. Veinticinco pacientes presentaron cetosis (53 %) y 22, cetoacidosis (47 %). Dos pacientes fallecieron en el curso de la cetoacidosis (9,0 %); una de ellas tenía acidosis láctica combinada